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Bezug der DPG-Pressemitteilungen:
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Mailings über DPG-Aktivitäten:
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Mailings von DPG-Vereinigungen, denen Sie sich zugeordnet haben:
(abhängig von der jeweiligen DPG-Vereinigung, Versand per E-Mail)
Ausbildung:
Arbeitsstelle:

2. Versandanschrift
Keine Postfachadresse!
Bei Adressänderungen müssen Adresszusätze (ggf. gelöscht) sowie Straße, Postleitzahl, Ort und Land angegeben werden!
Bei Schülerinnen und Schülern, die den Abiturpreis neu bekommen haben, ist die Adresse eine Pflichtangabe!

Anrede:
Titel/Grad:
1. Adresszusatz:
  (max. 29 Zeichen; Institut, Firma, Wohnungsnummer o. ä.; bei Wegfall Leerzeile eingeben)
2. Adresszusatz:
  (max. 29 Zeichen; bei Wegfall Leerzeile eingeben)
Straße und Hausnummer:
PLZ:
Ort:
Land:
Anderes Land:
Luftpostversand:

3. Zusätzliche Angaben

Telefon:
Telefax:
Website:

4. Fachverbände und Fachgruppen

1. Fachverband bzw. Fachgruppe:
2. Fachverband bzw. Fachgruppe:

5. Arbeitskreise und Arbeitsgruppen

1. Arbeitskreis bzw. Arbeitsgruppe:
2. Arbeitskreis bzw. Arbeitsgruppe:

6. Mitgliedsbeitrag

Beitragsgruppe:
Gesellschaft:
  (bei Doppelmitgliedschaft)

Erläuterungen zum Mitgliedsbeitrag


Datum des Bachelorzeugnisses (wie auf dem Zeugnis vermerkt): . .
Scan/Foto des Bachelorzeugnisses (jpg, pdf):

7. Versandmodus für die "Verhandlungen" der DPG

Die Verhandlungen (Tagungsbände) der Deutschen Physikalischen Gesellschaft können separat bestellt werden.

8. Zahlungsweise

Zahlungsweise:

Im Falle einer Lastschrift:
Ich ermächtige die DPG widerruflich, die Mitgliedsbeiträge von folgendem Konto einzuziehen:

Kontoinhaber (falls
abweichend vom oben genannten Namen):
IBAN:
BIC:

Geben Sie bitte den Code aus der nachfolgenden Graphik in das Textfeld rechts der Graphik ein, um Missbrauch dieses Formulars (durch spam-bots etc.) zu vermeiden.

Für den internen Betrieb speichert die DPG Ihre Daten in einer EDV-Anlage.
Die Verarbeitung wird nur in Zweckbestimmung der Satzung der DPG vorgenommen.
Die Satzung und den Verhaltenskodex für Mitglieder (www.statuten.dpg-physik.de) erkenne ich an.