Anmeldung zum 60. Wochenendseminar im Physikzentrum Bad Honnef

PhysikerInnen im Beruf, vom 1. bis 3. Mai 2020

Anrede:
Vorname*:
Nachname*:
Ihre Hochschule / Organisation
(maximal 50 Zeichen):
Es wird auf Ihrem Namensschild erscheinen: "Vorname Nachname, Hochschule"
Straße, Hausnummer*:
PLZ, Ort*:
Ihre E-Mail-Adresse*:
DPG-Mitgliedsnummer:
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj)*:
Übernachtung mit Vollpension für 1. – 3. Mai
Abweichende Rechnungsadresse:
Zusätzliche Bemerkungen,
z. B. Vegetarier: