Meldung von Besichtigungsterminen

Anmeldung eines Laborbesichtigungstermins für 2018 / 2019

Ansprechpartner / Ansprechpartnerin

Anrede
Titel
Vorname*
Nachname*
Firma / Institut*
co-Zeile (optional)
Straße*
PLZ / Ort*
Telefon*
E-Mail*

* Pflichtfelder

Unsere Firma oder unser Institut

	beteiligt sich in der Saison 2018 / 2019 am Besichtigungsprogramm
	beteiligt sich in der Saison 2018 / 2019 nicht am Besichtigungsprogramm

PHYSIKER IN INDUSTRIE UND WIRTSCHAFT– EIN TAG VOR ORT
des Arbeitskreis Industrie und Wirtschaft (AIW) in der Deutschen Physikalischen Gesellschaft (DPG).

Im Falle der Beteiligung:

	Mit dem vorgeschlagenen Besichtigungstermin (siehe Einladungsschreiben vom August 2018) sind wir einverstanden.
Wenn der vorgeschlagene Besichtigungstermin unpassend ist:
	Als Ersatztermin(e) bieten wir an:

Uhrzeit (Besichtigungszeitraum)*

Teilnehmeranzahl
Minimal*
Maximal*

Mittagessen:
ja	nein

kostenlos

zu EUR pro Teilnehmer

Angaben zur Veröffentlichung

Kurzbeschreibung der Aktivitäten der Firma/des Instituts für Interessenten (bitte weniger als 50 Worte):

	wie beim letzten Mal
	Neu:

Weitere Informationen unter:

(Internet-Adresse der Firma/des Instituts)

Der Ansprechpartner für Interessenten/Teilnehmer in unserer Firma/unserem Institut ist
(bitte nur ausfüllen, wenn nicht identisch mit o.g. Ansprechpartner):

Anrede
Titel
Vorname
Nachname
Telefon
E-Mail

Treffpunkt (verständlich für Ortsunkundige)

	wie beim letzten Mal
	Neu:

Anfahrtsskizze:

ist unter folgender Internet-Adresse abrufbar:

Kurzbeschreibung des Programmablaufs (5-10 Zeilen)

	wie beim letzten Mal
	Neu:

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für die oben genannten Zwecke von der DPG gespeichert und genutzt werden.
Die Datenschutzerklärung der DPG habe ich gelesen und stimme ihr zu. ^*

Geben Sie bitte den Code aus der Graphik in das Textfeld ein, um Missbrauch dieses Formulars (durch spam-bots etc.) zu vermeiden.