Anmeldung zur Teilnahme am Laborbesichtigungsprogramm

Das Laborbesichtigungsprogramm ist ausschließlich für Studierende.

Angaben zum Teilnehmer (Die Daten werden an das Insitut oder die Firma weitergeleitet.)

Anrede
Vorname *
Nachname *
1. Co-Zeile
2. Co-Zeile
Straße *
PLZ / Ort *
Geburtsdatum *
Telefon *
E-Mail *
DPG-Mitgliedsnummer
Personalausweis-/Pass-Nr.

Studiengang *
Aktuelles Semester *
Fachrichtung/Schwerpunkt *
Angestrebter Abschluss *
Universität/Organisation *

* Pflichtfelder

Gewünschtes Besichtigungsprogramm (Anmeldung jeweils für 5 Besichtigungen möglich.)

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5.

Freischaltung der Anmeldung für Besichtigungstermine

Freischaltung	Besichtigungstermine
Anfang Oktober 2011	November 2011 - Januar 2012
Ende Dezember 2011	Februar 2012 - Saisonende

Ich akzeptiere hiermit die Teilnahmebedingungen und erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten von der DPG-Geschäftsstelle zur Durchführung des Besichtigungstermins an die jeweiligen Veranstalter weiterleitet werden.